肥胖相关癌症发病率在中国持续上升

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国18岁及以上居民超重率、肥胖率分别为34.3%、16.4%。约19%的6至17岁青少年、约10.4%的6岁以下儿童超重和肥胖。预计到2030年，我国成年人超重肥胖率可达65.3%，归因于超重肥胖的医疗费用可能为4180亿元人民币，约占全国医疗费用总额的21.5%。

但是，与肥胖相关的癌症还了解得并不充分，而且，年轻人与老年人、男性与女性之间的肥胖相关癌症情况也还没有深入的研究。现在，中国研究人员对涵盖1414万人，时间跨度为2007年至2021年的癌症登记大数据进行分析，着重研究了肥胖相关癌症和非肥胖相关癌症的发病率，年龄和性别差异。

研究得出的总体结论是，2007年至2021年间，中国人的肥胖相关癌症发病率以惊人的年增长率3.6%上升，而肥胖无关癌症发病率则保持稳定。在2007-2021年之间记录的651342例癌症病例中，48.47%与肥胖有关。世界卫生组织认定的12种肥胖相关癌症的年龄标化发病率（ASR）每年增长3.6%，而肥胖无关癌症（如肺癌、膀胱癌）的年龄标化发病率保持稳定。同时，肥胖相关癌症在年轻人中激增，而且连续几代人呈上升趋势。更有意味的是，随着年龄的增长，中国人肥胖相关癌症的年龄标化发病率增长呈下降趋势，从25-29岁的15.28%下降到60-64岁的1.55%。

换句话说，年轻人的肥胖相关癌症发病率远远高于老年人，如果以肥胖相关癌症发病率在25-29岁是15.28%，而在60-64岁是1.55%计算，则年轻人（孙辈）的肥胖相关癌症发病率是老年人（祖辈）的9.8倍。而且，研究指出，1997-2001年之间出生的人（子辈）被诊断患有肥胖相关癌症的可能性是1962-1966年之间出生的人（父辈）的25倍。如果不采取措施，中国的肥胖相关癌症的年龄标化发病率（ASR）在未来10年中将增加一倍。

当然，并非所有肥胖相关的12种癌症的发病率都呈上升趋势。肥胖相关癌症上升比较快的是结直肠癌、乳腺癌、子宫癌、肾癌和甲状腺癌。而且，肥胖相关癌症有年龄差异。年轻人的胰腺癌、胃贲门癌、胆囊癌、多发性骨髓瘤和食管腺癌5种癌症的发病率保持稳定，但在老年人中呈下降趋势。

国外（美国、澳大利亚）研究也发现，年轻人患肥胖相关癌症的风险比老年人高，中国的研究则证明，年轻人的发病率也在迅速上升。这些情况相互印证，年轻人肥胖相关癌症的升高在很多国家已经是一个基本现象。

另一方面，年轻人肥胖相关癌症的升高也呈现男女有别的特点。女性与肥胖相关的癌症发病率比男性高，反之，女性与非肥胖相关的癌症发病率比男性低。但是，女性有一个特点是，与肥胖相关的癌症类型范围比男性更广。为此，研究排除了性别特异性癌症，从所有男性癌症中排除前列腺癌，从所有女性癌症中排除乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌和子宫癌，然后重研究和分析。结果显示，女性肥胖相关和非肥胖相关的癌症发病率都低于男性，但女性肥胖相关癌症发病率的增长高于男性。

尽管肥胖与癌有相关关系，但是癌症的发病因素有很多，因此不能把癌症的发生简单归结为肥胖这个单一的因素。明显的例子是，肥胖可能影响食道癌、胃癌和肝癌的发病，但是感染等因素也与这些癌症有关联。

这一事实表明，肥胖固然是癌症的一个诱发因素，但其他生活方式也对年轻人稳定上升的癌症发病率起到了作用，如熬夜、吸烟、缺少运动等。

这意味着对肥胖的控制，其实也是在减少癌症的发病率，当然也包括其他与肥胖相关的疾病。为此，世界卫生组织提出了降低肥胖的8大措施，第一条就是提倡健康生活方式，而且要从生命第一天就开始，包括推广、保护和支持母乳喂养，落实营养政策和对学校食品的管理，传播健康饮食和锻炼身体的科学理念等。

张田勘

责编朱力远

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